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由 Liji Thomas 博士（MD）撰写，Benedette Cuffari（M.Sc.）审阅，2024 年 11 月 13 日。
这项研究调查了全球老年人 COVID-19 疫苗接种工作，并显示了在接种覆盖率和接种计划方面存在的显著差距和不一致性。
研究： 全球老年人 COVID-19 疫苗接种计划概况：一项描述性研究 。图片来源：Shutterstock AI，来源：Shutterstock.com
最近发表在《柳叶刀》上的一项研究概述了全球老年人新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫苗接种计划。
实现 COVID-19 疫苗公平
尽管出现了新型严重急性呼吸综合征冠状病毒 2（SARS-CoV-2）变种，世界卫生组织（WHO）于 2023 年 5 月正式撤销了 COVID-19 的“公共卫生紧急状态”地位。
疫苗在减少 SARS-CoV- 2 传播和预防感染者重症方面起到了重要作用。更新后的加强疫苗剂量已开发出来，以确保持续保护高风险患者群体免受新型病毒变种的侵害。
疫苗公平旨在将最有效和针对特定变种的疫苗分配给符合条件的接种者，而不是提供任何可用的疫苗，因为许多 COVID-19 疫苗对新兴的 SARS-CoV- 2 变种和亚变种已不再具备有效性。实现疫苗公平需要持续监测，以更新策略，扩大接种覆盖率和接种率。
关于研究
研究数据来自包含不同类型疫苗使用情况、疫苗方案、符合条件的年龄组以及按国家和年龄组划分的疫苗覆盖率信息的公共数据库。最新数据日期为 2024 年 7 月 10 日。
数据来源包括政府和卫生部门网站、官方报告、机构和组织数据，以及基于官方来源交叉核对的媒体报道。当前研究旨在评估在实现老年人完全初级系列免疫接种和为 80% 的老年人提供额外加强剂量方面的成功程度。
官方数据是 45 个国家的唯一数据来源，而媒体和综合来源分别为 77 个和 70 个国家提供了数据支持。大多数国家提供了中等质量的数据，超过一半的指标被报告。
使用的疫苗类型
根据 192 个国家的数据，71 种疫苗，其中 49 种为单价疫苗，被用于老年人。79 个国家使用了 22 种针对 SARS-CoV- 2 关注变种（VOCs）开发的疫苗中的一种或多种，包括 8 种单价疫苗和 4 种双价疫苗，分别针对原始和 Omicron 毒株。
SARS-CoV-2 Beta 疫苗和一种 Gamma 疫苗分别在 12 个国家和一个国家使用。单价疫苗针对原始 SARS-CoV- 2 毒株的疫苗大多已停止或中止使用，尽管在 41 个国家中仍作为加强剂使用。
多价疫苗在中国获得批准。这些疫苗包括针对原始 SARS-CoV- 2 毒株的双价疫苗，随后是一系列最终针对 Beta 和各种 Omicron 亚变种的四价疫苗。
在 122 个国家，老年人被提供额外的加强剂量，而其余国家提供初级系列或单一加强剂量。在 33 个国家，老年人在秋季或冬季月份被提供季节性加强剂量，其中一些国家还提供春季加强剂量。老年人在 96 个国家中被列为高优先群体。
老年人初级与第二 / 后续加强剂覆盖率
虽然 81% 的人完成了初级系列接种，但这在不同地区有所不同，从西太平洋地区的 91% 到非洲地区的 47%。
个人中位数为 53% 的人接受了第一剂疫苗，其中欧洲和非洲地区的覆盖率分别为 74% 和 5.5%，覆盖率最高和最低。共有 40 个国家提供了第二加强剂量，中位覆盖率为 44.3%，从罗马尼亚的 0.4% 到丹麦的 87% 不等。约 23.6% 的国家提供了新型 COVID-19 疫苗。
总体而言，老年人获得第二加强剂或新型疫苗的可能性显著减少。各国在 COVID-19 疫苗接种计划中显示出不均衡的进展，疫苗不公平主要影响老年人。
建立强大和及时的疫苗监测系统至关重要，特别是为了促进基于数据的政策，推进全球 COVID-19 疫苗接种运动。
世界卫生组织的目标是，在老年人中，每人需要 1.01 剂疫苗，而第二目标为每人 1.43 剂。这因地区而异，非洲地区每人需要 1.92 和 2.72 剂疫苗，分别用于第二加强剂或新型疫苗，而美洲地区分别为 0.70 和 0.71 剂。
结论
全球 COVID-19 疫苗接种覆盖率进展不平衡。此外，老年人中每人需要 1.01 和 1.43 剂疫苗，以实现完全初级系列和加强剂覆盖率，或 80% 的第二 / 新型加强剂覆盖率。
类似于流感疫苗的协作监测系统……将能够实时监测和调整疫苗成分。
高疫苗覆盖率要求医疗系统分配大量资源，因为即使疫苗是捐赠的，接种人口的高成本依然存在。因此，这些联邦预算应优先用于实现完全疫苗覆盖。
由于人口免疫水平高，COVID-19 疫苗接种的相关性已降低。因此，这些计划必须定期评估，以确定其成本效益。
期刊参考：
- Zheng, W., Dong, J., Chen, Z., 等. (2024). 全球老年人 COVID-19 疫苗接种计划概况：一项描述性研究. 柳叶刀. doi:10.1016/j.lanhl.2024.100646. https://www.thelancet.com/journals/lanhl/article/PIIS2666-7568(24)00172-7/fulltext
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