电子提醒提高非糖尿病患者流感疫苗接种率，但糖尿病患者响应不佳

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电子提醒提高了非糖尿病患者的流感疫苗接种率，但糖尿病患者响应不佳。针对这一脆弱群体，可以考虑将其整合到糖尿病护理中的定制方法，可能提供更有效的解决方案。

研究来源: [‘电子提醒增加慢性疾病患者流感疫苗接种率。’](https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2813165#google_vignette) 图片来源: Shutterstock AI / Shutterstock.com

最近发表在《JAMA Network Open》上的一项研究探讨了通过电子消息提醒接种流感疫苗的糖尿病患者是否比非糖尿病患者的接种率更高。

感染流感的糖尿病患者更容易出现严重并发症，如肺炎、支气管炎、鼻窦感染和耳部感染。因此，每年流感疫苗强烈推荐给这一患者群体，因为疫苗已被证明可以降低所有原因导致的死亡风险，特别是在糖尿病患者中。

尽管流感疫苗有这些好处，多达 33% 的糖尿病患者没有每年接种流感疫苗。减少接种率的一些不同原因可能包括认知障碍、功能水平下降、之前对疫苗的糟糕体验、可及性问题、与其医疗状况相关的犹豫或疫苗犹豫。

当前研究是对丹麦全国利用丹麦政府电子信件系统增加流感疫苗接种率（NUDGE-FLU）的二次分析。该系统基于随机对照试验（RCT）。共有 964,870 名至少 65 岁的个体被纳入研究，平均年龄为 73.8 岁。

丹麦拥有世界上最高的疫苗接种率之一。然而，丹麦 315,928 名糖尿病患者的流感疫苗接种率估计为 62.4%。

至少 65 岁的糖尿病患者的流感疫苗接种率为 82.5%，而年轻患者仅为 40.7%。因此，增加年轻糖尿病患者的疫苗接种率至关重要。

所有研究参与者被随机分配到常规护理或九种不同的电子信件之一，目的是鼓励他们接种流感疫苗。每轮分配九个对照组，每个干预组分配一个参与者，每个参与者收到不同版本的电子信件。

所有信件在 2022 年 9 月和 10 月邮寄，研究参与者被监测到 2023 年 1 月 1 日。值得注意的是，所有研究参与者都不知道这些信件是 RCT 的一部分。

在研究队列中，有 12.8% 的人患有糖尿病。糖尿病患者的平均年龄为 74.1 岁，更有可能是老年男性，并患有心血管疾病或其他影响肾脏、肺部或癌症的慢性疾病。

约 82% 的糖尿病患者在上个季节接种了流感疫苗，而非糖尿病患者为 76.9%，这可能归因于当年流感季节的提前开始。在当前研究队列中，83.5% 的糖尿病患者在随访期结束时接种了疫苗，而非糖尿病患者为 80.2%。

与常规护理相比，收到信件的非糖尿病患者流感疫苗接种率小幅增加。这两组之间的差异为 0.37 个百分点，分别为 80.4% 和 80%。

心血管益处信件和两周后重复信件与常规护理相比，效果有所提升。非糖尿病组分别增加了 1 个和 0.87 个百分点，心血管收益和重复信件。

相比之下，糖尿病患者对任何信件的反应都没有改变。对信件的抗拒或疲劳可能解释了为什么糖尿病患者抵制改变其健康行为的建议。然而，这些效果在其他健康行为中并未观察到，包括使用胰高血糖素样肽 1 受体激动剂（GLP-1RA）。

按合并症分层分析显示，心血管疾病、使用 GLP-1RA 或钠 - 葡萄糖共转运蛋白 2 抑制剂（SGLT2i）治疗以及疾病持续时间较长与糖尿病患者在随访期间更高的疫苗接种率相关。因此，这些患者可能更关注其护理或医生包括其他预防心血管代谢健康的策略，包括疫苗接种。

收到电子生成信件鼓励接种的非糖尿病患者疫苗接种率的小幅提升与糖尿病患者中观察到的无效果形成对比。这可能表明在非糖尿病患者中略高的有效性。

需要进一步研究以了解是否专门为糖尿病患者设计的信件会对糖尿病亚组产生相同或不同的效果。

替代和更有针对性的策略，如将疫苗接种作为糖尿病护理的一部分、多模式方法与针对糖尿病患者的专门沟通，或上门疫苗接种，可能在这一群体中有效，并需要进一步研究。

期刊引用:

Lassen, M. C. H., Johansen, N. D., Vaduganathan, M., _et al._ (2024).‘电子提醒增加慢性疾病患者流感疫苗接种率’。《JAMA Network Open》。[doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.47630](https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2813165).

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作者简介:

Dr. Liji Thomas 是一名妇产科医生，2001 年毕业于喀拉拉邦政府医学院，获得医学学位。Liji 在一家私立医院担任全职妇产科顾问医生几年。她为数百名面临怀孕相关问题和不孕症的患者提供了咨询，并负责超过 2,000 例分娩，始终努力实现自然分娩而不是手术分娩。

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