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Dr V Mohan，印度顶尖的糖尿病专家，同时也是钦奈 Dr V Mohan 糖尿病研究中心的主席，向 South First 分享了管理糖尿病及其潜在逆转的挑战。
印度糖尿病现状
糖尿病在印度迅速蔓延，ICMR 的一项全国性调查显示，印度有 1.01 亿糖尿病患者，另有 1.36 亿前糖尿病患者，总计 2.37 亿受影响个体。这一数字超过了许多国家的人口，突显了问题的严重性。
糖尿病的隐蔽性
全球约有半数糖尿病患者对自己的病情一无所知。糖尿病常被称为无声杀手，因为它通常无症状。只有约一半的病例会出现症状，其余的则是在常规检查或陪同他人去医院时偶然诊断出来的。这种缺乏意识令人担忧，因为未诊断的糖尿病会随着时间的推移悄悄对身体造成损害。
何时开始筛查糖尿病？
如果有糖尿病家族史，建议从 20 岁开始筛查糖尿病。如果没有家族史或肥胖，那么至少从 30 岁开始每年进行一次筛查。
筛查糖尿病的检查项目
最基本的检查是空腹血糖，即在空腹状态下进行血糖测试。理想的检查是口服葡萄糖耐量试验（GTT）。我们首先采集空腹样本，然后让他们喝下约 300 毫升的水、柠檬汁和 75 克葡萄糖的混合物。两小时后，我们再次进行测试，如果发现血糖水平在给予葡萄糖负荷后上升，那么这是诊断的最佳测试。我们称之为金标准测试。
新旧因素导致糖尿病增加
旧的因素包括家族史、年龄、肥胖、吃太多垃圾食品、吃错食物、不运动、压力和怀孕。但除此之外，新的风险因素正在出现。例如，空气污染已被发现含有 2.5 微米的颗粒。污染本身已被证明是内分泌干扰物，这也可能导致糖尿病。它可能不是最常见的原因，但旧的因素仍然存在。
不同年龄段的糖尿病管理
糖尿病管理在不同年龄段是相似的，尽管药物的适用性有所不同。老年人可能比年轻人更能耐受某些药物，反之亦然。关键的区别在于预后和管理目标。
生活方式改变能否管理糖尿病？
这是一个对许多人来说敏感的话题。当你提到需要药物时，他们首先问的是：“要多久？”事实是，糖尿病管理是终身的。然而，如果你一开始就告诉他们这一点，往往会让他们更加不安。为了缓解他们的担忧，我们建议开始治疗并随着时间的推移重新评估。
糖尿病药物的安全性
有一种常见的误解认为糖尿病药物有害。一些患者担心服药会损害他们的肾脏、肝脏或导致癌症。这些担忧是没有根据的。
糖尿病管理的基本原则
糖尿病管理的一般原则很简单：控制血糖、胆固醇和血压；保持健康体重；避免吸烟；限制或戒酒；吃健康饮食；定期锻炼；确保充足睡眠。遵循这些做法，即使你需要服用一两种药物，也不会对你有害。
何时需要开始服用胰岛素？
关于胰岛素，大多数糖尿病患者——90-95%——患有 2 型糖尿病，这很少需要胰岛素。对于少数（1-2%）患有 1 型糖尿病的患者，胰岛素是不可协商的，对生存至关重要。
糖尿病患者的饮食选择
这是我最常被问到的问题。但让我告诉你，米饭、小麦和小米都是碳水化合物。它们都含有约 70% 的碳水化合物，所以从米饭换成小麦，或从小麦换成小米或杂粮并没有太大优势。
糖尿病患者的理想餐盘
对于糖尿病患者，我推荐_thali_概念。将一个完整的盘子分成两半：一半应包含非淀粉类蔬菜，如生菜、卷心菜、豆类、菠菜、西兰花或芦笋，这些蔬菜热量低且富含铁和 B12 等营养素，可以预防贫血。
最佳饮食模式
六餐可能过多，但通常涉及在主餐之间添加两个小零食，促进小而频繁的进食。例如，一顿清淡的早餐，如一个_dosa_或_idli_，然后在 2 - 3 小时后吃另一个_idli_，有助于防止血糖飙升。
糖尿病能否被逆转？
我有一个 A、B、C、D、E、F 的口诀来逆转糖尿病：
A 代表 A1C：如果你的 A1C 不是很高，逆转是可能的。
B 代表体重：如果你超重或肥胖，减肥会增加缓解的可能性。
C 代表 C - 肽：这表明你的身体分泌的胰岛素量。如果你的 C - 肽水平良好，意味着你的身体仍然产生胰岛素，缓解的可能性更高。
D 代表糖尿病的持续时间：如果糖尿病的持续时间短——比如 2、3 或 5 年——缓解的可能性要高得多。
E 代表热情的个体：一个人需要高度积极和热情地遵循所需的饮食和生活方式改变，不仅仅是在几个月内，而是终身。
F 代表随访：定期随访至关重要。
糖尿病的逆转是可能的，但很少见。我的估计是，最多 10% 的 2 型糖尿病患者可以实现缓解。其中，大约 50% 的人在几个月内失去了缓解。很少有人能维持缓解超过一两年。
最终，实现缓解对于健康长寿并不重要。我见过一些患者患有糖尿病 50、60 甚至 70 年，活到 100 岁以上而没有并发症。他们定期服药，过着健康、充实的生活。因此，无论是否实现缓解，目标都是健康、无并发症的生活。
